2024 청소년사회참여프로젝트 ‘자그마치’ 프로젝트 지원신청서

팀명

인원

명

주소

소속

대표자 연락처

본인

보호자

대표자 이메일

소속

*소속 학교,기관명(없으면 빈칸)

팀 소개

지원동기

활동각오

프로젝트 소개 개요

프로젝트명

주제

(                      )

주제 선정이유

프로젝트 개요

*아래 활동개요는 예시이며, 활동 특성에 맞게 자유롭게 바꿔서 작성하셔도 됩니다.

가. 활동기간:

나. 주요대상:

다. 활동장소:

라. 활동내용:

2024 청소년사회참여프로젝트 ‘자그마치’ 프로젝트 소개서

프로젝트명

주제

(                      )

프로젝트로 이루고

싶은 것

프로젝트 개요

*아래 활동개요는 예시이며, 활동 특성에 맞게 자유롭게 바꿔서 작성하셔도 됩니다.

가. 활동기간:

나. 주요대상:

다. 활동장소:

라. 활동내용:

프로젝트 예산계획

※예산 표는 예시이므로 활동 성격에 맞춰 변경해서 작성하셔도 됩니다.

구분

내역

산출근거

증빙방법

1

식  비

(     )원 × 4명 × (  )회 =

영수증

2

간식비

(     )원 × 4명 × (  )회 =

영수증

3

체험비

(     )원 × 4명 =

영수증

4

기념품

(     )원 × 4명 =

영수증

5

교통비

(     )원 × 4명 × (  )회 =

서명

합 계

0

프로젝트 활동계획

일자

활동내용

2024.00.00.(토)

활동 계획의 상세 내용을 적어주세요.

역할분담

역할

이름

할 일

비고

리더

팀 대표

서기

활동기록, 예산사용기록

회계

예산사용 담당, 입출금 담당

기획

사진촬영, 활동기획 등

*위의 표에 나온 역할은 예시이며, 더 자유롭고 다양하게 부여해주세요.

(                 )팀 명단

연번

성명

성별

학교/학년

연락처(본인)

연락처(보호자)

이메일주소

예시

손석구

남자

미남중학교/1학년

010-1234-5678

010-1234-5678

minam@hswf.or.kr

1(팀대표)

2

3

4

5

6

7

8

9

10

※칸이 부족할 경우, 칸을 추가하여 작성하셔도 됩니다.

< 개인정보 제공 동의서 >

■ 개인정보 수집 이용 안내

가. 개인정보의 수집·이용 목적

- 청소년사회참여프로젝트 ‘자그마치’ 프로젝트 관련 안내 및 공지

- 청소년사회참여프로젝트 ‘자그마치’ 프로젝트 활동 및 정산

- 누림청소년문화의집 및 화성시여성가족청소년재단 고객만족도 조사

- 누림청소년문화의집 및 화성시여성가족청소년재단 홍보 자료 활용 및 자료집 제작

나. 필수 수집 개인정보의 항목

- 청소년: 이름, 생년월일, 성별, 학교명, 연락처, 이메일, 주소

- 보호자: 이름, 연락처, 관계

다. 개인정보의 보유 및 이용기간: 사업 종료시까지(미선발시 즉시 폐기)

■ 동의거부권리

본인의 개인정보를 수집, 활용, 제공 동의에 거부할 수 있으며 이 경우 활동을 할 수 없습니다.

□ 동의함  □ 동의안함

본인은 「2024 사회참여프로젝트 ‘자그마치’ 프로젝트」 진행 중 본인의 초상이 사진 및 영상물에 기록될 경우, 향후 관련 홍보(SNS 및 보도자료 등) 및 자료집에 활용될 수 있음에 동의합니다.

□ 동의함  □ 동의안함

본인은 위 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

2024년     월     일

본인(대표청소년)    성명               (서명 또는 인)

법정대리인    성명               (서명 또는 인)

누림청소년문화의집관장 귀하

우리 팀이 만들어진 계기, 역사를 자유롭게 써 주세요.

자그마치 프로젝트에 지원한 동기를 자유롭게 작성해주세요.

예산은 자유롭게 수립할 수 있으나,

자산성 물품(컴퓨터, 노트북 등)은 구입 불가하며, 활동 목적에 맞지 않는 지출 또한 불가합니다.

*최종 선발된 이후, 예산 수립을 재정비할 예정입니다.

연간 최소 5회 이상을 활동해야 합니다.

5회가 넘을 경우 칸을 추가해서 작성해주세요.