2021년 경기도청소년종합예술제 참가신청서

[단체 부문]

(종목명:         부문          )                                 ( 경기도 )

팀 명				발표곡명 (작품명)				소요분
지도교사명				지도교사 연락처(핸드폰)				비고
대표학생주소
연번	성명		학교명	학년	생년월릴 (생년월일+성별코드)		연락처

2021년      월       일

대표학생 성명                    서명

경기도지사 귀하

※ 단체 부문 인원이 많을 땐 별지 첨부

※ 성별코드 – 주민등록번호 뒷자리 중 첫 번째 숫자

※ 주소는 학교주소가 아닌 대표학생 거주지 주소를 기재해야합니다.

※ 학교 밖 청소년(비인가 대안학교 재학생 포함)의 경우 학교명은 ‘청소년’으로 표기.