	화성(에서 찾은) 가(족) 여(행지), 화성가여~! 참 가 신 청 서
					접 수 번 호		작성하지마세요
오리엔테이션 및 교육 참석 여부		가족 대표자 1인 이상 참여 (9월 2일 금요일 오후 13시 30분-16시 30분. 약 3시간 예정) ※ 미참여시 본 프로그램 참가가 불가합니다.
신청자 이름					연락처
이메일 주소
가족 닉네임
가족 정보 *필요시 칸 추가 가능		번 호	이 름	가족관계		생년월일
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정보취득경로		□ (재)화성시여성가족청소년재단 홈페이지, 카카오채널, SNS등 온라인 채널 □ 화성시청 홈페이지, 블로그, SNS 등 온라인 채널 □ 화성시 행정게시대의 현수막 □ 전단지 □ 인터넷 뉴스 기사 □ 맘카페 등의 게시글 □ 지인 소개 및 단톡방 □ 기타( )

위에 작성한 내용은 사실과 다름이 없으며,

화성(에서 찾은) 가(족) 여(행지), 화성가여~! 프로그램 참가를 신청합니다.

2022년       월       일

가족 대표                  (서명)

(재)화성시여성가족청소년재단 귀하

화성(에서 찾은) 가(족) 여(행지), 화성가여~!

여행계획서

1. 우리가족 소개

① 가족에 대한 소개

② “화성가여~!” 프로그램에 참여하게 된 계기와 이를 통해 얻고 싶은 것

③ 브이로그 여행 영상에 담을 내용, 계획 (간단히)

※ 어떤 방식으로 찍고 싶은지, 어떤 활동을 중점으로 영상에 담을 것인지 간단하게 적어주세요. 형식은 자유입니다.

2. 화성가여~! 계획(안)

○ 여행일자

예) 8월 19일 금요일

○ 여행 테마

예) 화성시의 여름, 가족 힐링 체험 코스

○ 장소(코스) ※ 구체적으로 작성해주세요. 형식은 자유롭게 변형 가능합니다. 예시는 참고자료입니다.

예) - 장소 : 남양성지, 비봉습지공원, OOO, XXX,

- 코스 : 1일차 집-남양성지-○○○공방-비봉습지공원-저녁

2일차 집-OOO-XXX-………

시간	장소 및 활동	활동시간	이동방법
08:30	모두누림센터에서 화성가여~! 출발		버스로 이동(30분)
09:00-10:00	남양성지 방문 및 산책, 카페	1시간
10:00-13:00	○○○공방 ●●만들기 원데이 클래스	2시간 40분	도보(20분)
13:00-15:00	점심식사: 남양사거리 □□□ 식당 남양 시장구경	2시간 50분	도보 (10분)
14:00-17:00	비봉습지공원 산책	2시간	버스(50-8)로 이동 (30분)
…	…	…	…

		화성가여~! 예산집행계획서
※ 회색 글씨는 작성 예시입니다. 지우고 작성하시길 바랍니다. ※ 여행 계획에 따라 항목은 자유롭게 수정 가능합니다. ※ 과다 책정된 예산계획서의 경우 심사 시 불리하게 작용됩니다.
총 금액	\157,400(일십오만칠천사백)원
항 목	세 부 내 역		금 액 (합계)
체험∙활동비, 이용료, 입장료 등 ※ 자산 취득 불가	1. ○○○공방 원데이클래스 30,000원*2명*1회=60,000원 2. …		60,000원
교통비 ※ 주유 한도 가족당 50,000원	1. 버스비 2,000원*2명*3번=12,000원 2. 택시비 10,000원*1회=10,000원 3. …		22,000원
식비∙다과비	1. □□□ 식당 11,000원*2명=22,000원 2. △△△ 식당 12,000원*2명=24,000원 3. 카페 8,000원*2명=16,000원 4. …		62,000원
보험료 ※ 필수 사항	1. OO여행자 일일보험 6,700*2명=13,400원		13,400원

[붙임 1] 주민등록등본 혹은 가족관계증명서 1부  (주민번호 뒷자리는 가려주세요)

※ 화성시민 여부(등본)와 가족관계 확인(등본에 나오지 않을 경우)을 위함

가족 간 거주지가 다를 경우, 등본과 가족관계증명서 전부 첨부 必

※ 이미지를 첨부하여 붙여 넣고 대상자 선정 시 원본 제출 必

※ 모집 월 기준 (2022. 07.) 3개월 이내 발행된 것으로 한함

[붙임 2]  ※ 대상자 선정 시 원본 제출 예정

개인정보 수집・이용 및 제공 동의서

(재)화성시여성가족청소년재단의 프로그램에 참여하기 위하여 「개인정보 보호법」 제15조에 의거, 아래의 개인정보 수집 및 이용에 대한 내용을 읽어보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

수집․이용 목적	프로그램 참가자 인적사항 확인
수집 항목	성명 / 생년월일 / 연락처 / 이메일주소 / 계좌번호
정보 보유․이용 기간	제공받은 날로부터 6개월 (이후 파기함)
위 항목의 개인정보 수집․이용에 동의하십니까? □ 예 □ 아니오

※ 참여자는 위의 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의에 거부할 경우 프로그램 참여가 불가합니다.

초상권 사용 동의서

(재)화성시여성가족청소년재단의 이번 화성가여~! 프로그램과 관련하여 아래의 초상권 이용에 대한 내용을 읽어보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. (재)화성시여성가족청소년재단에서 공공 및 홍보・정보전달 목적으로 영상을 이용하는 것

2. 프로그램 참가자가 제작한 영상물을 (재)화성시여성가족청소년재단 SNS, 홈페이지,  유투브 등 온・오프라인에서 사용하고 필요시 가공하는 것 (모든 소유권 및 저작권, 판권 포함 동의)

3. 참가자는 (재)화성시여성가족청소년재단에서 이용한 콘텐츠 결과물에 대해 사용 가능함

4. 위의 동의 내용에 따라 추후 초상권 등과 관련하여 (재)화성시여성가족청소년재단을 상대로 일체의 소송을 제기하지 않을 것

위 항목의 개인정보 수집・이용에 동의하십니까?    □ 예    □ 아니오

가족 대표자   이름               (서명)

※ 참여자는 위의 초상권 사용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의에 거부할 경우 프로그램 참여가 불가합니다.

2022년       월       일

이름                   (서명)

(재)화성시여성가족청소년재단 귀하