누림청소년문화의집

2022년 청소년참여예산 기획단 지원신청서

이름			생년월일				성별				증명사진 ※정면으로 나온 사진 ※사진 꼭 첨부해주세요.
주소	*주소는 도로명 주소로 정확히 작성
교급	□ 중학생 □ 고등학생 □ 대학생 □ 학교 밖 청소년
연임 구분	□ 신규 □ 연임
학교	학교 학년 *2022년 기준 학교, 학년 기입. 학교 밖 청소년의 경우 공백.
연락처	본인 휴대폰					보호자 휴대폰		(□부, □모)
이메일
주요 활동경력	기간			소속					활동내용
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본인은 누림청소년문화의집 청소년참여예산기획단으로서 청소년 활동에 적극적으로 참여하기 위해 맡은바 활동을 성실히 수행할 것을 다짐하며, 본인 의지로 가입 신청을 합니다. 년 월 일 지원자 성명 :
보호자 동의서 본인은 상기 청소년의 (부, 모) 보호자 성명 (으)로서, 지원자 성명 가(이) 누림청소년문화의집 청소년참여예산기획단에 지원하는 것에 동의하며, 청소년참여예산기획단으로 선발시 청소년참여예산기획단 발대식 부터 익년 1월까지 청소년참여예산기획단 활동에 참가하는 것을 동의합니다. 년 월 일 보호자 성명 : 누림청소년문화의집관장 귀하

○ 온라인면접일자 : 2022년 4월 27일(수) ~ 28(일)시간 미정. 서류 합격자 발표 시 안내.

○ 최종합격자발표 : 2022년 4월 29일(금) 시간 미정. 면접 합격자 발표 시 안내.

※ 면접 합격자는 위촉식, 예산교육, 퍼실리테이션 교육 필수 참여

○ 서류접수 : 2022년 4월 4일(월) ~ 4월 23일(토)

[메일접수 : nurimy2017@hswf.or.kr / 4월 4일 이전에 보낸 서류는 무효처리 합니다.]

자기소개서
분야	누림청소년문화의집 청소년참여예산기획단	성명		생년월일
(맑은 고딕, 글자크기 12, 1장 이내 작성) 1. 자기소개
2.지원동기
3. 화성시 이슈 와 해결방안
4.참여했으면 하는 프로그램 아이디어

	< 개인정보 제공 동의서 >
■ 개인정보 수집 이용 안내 가. 개인정보의 수집·이용 목적 - 2022년 누림청소년문화의집 청소년참여예산기획단 선발 안내 및 통보 - 증명서 및 봉사활동확인서 발급 - 화성시여성가족청소년재단 고객만족도 조사 - 화성시여성가족청소년재단 홍보자료 및 자료집 제작 나. 필수 수집 개인정보의 항목 - 청소년 : 이름, 생년월일, 성별, 주소, 학교명, 이메일, 연락처, 초상권 - 보호자 : 성명, 연락처 다. 선택적 수집 개인정보의 항목 : 없음 라. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 1년(미 선발자 즉시 폐기) ■ 동의거부권리 본인의 개인정보를 수집, 활용, 제공 동의에 거부할 수 있으며 이 경우 청소년참여예산기획단 선발 여부 및 향후 활동 정보에 대해 알림을 받을 수 없습니다. 본인은 위 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며 개인정보를 수입, 이용, 제공하는 것에 동의합니다. 2022년 월 일 참가자 성명 법정대리인 성명 ※ 화성시여성가족청소년재단 누림청소년문화의집은 수집된 개인정보를 보유목적 이외에 사용하지 않고 보유기간이 지나면 즉시 폐기처리 합니다.