2021년 화성시 온라인 청소년마을축제 ‘화락’

개인정보 수집‧이용 및 초상권 활용 동의서

누림청소년문화의집에서는 화성시 온라인 청소년마을축제 ‘화락’ 운영을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽은 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

‣개인정보 수집·이용 내역(필수사항)

항목	수집목적	보유 및 이용기간
• 청소년 : 성명, 생년월일, 소속, 성별, 연락처, 거주지, 부모님 연락처, 이메일 주소 • 보호자 : 성명	마을축제 청소년 MC 접수 및 안내	목적 달성 시 바로 폐기

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 마을축제 프로그램 참여에 제한이 있을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?  □ 동의 □ 동의하지 않음

‣영상 촬영 및 활용(필수사항)

- 영상촬영목적 : 유튜브 실시간 중계 진행 및 마을축제 기록용

- 영상활용내용 : 유튜브 실시간 중계 및 마을축제 기록을 통해 누림청소년문화의집

- 유튜브 채널명 : 누림청소년문화의집

위와 같이 영상을 촬영하는데 동의하십니까?  □ 동의 □ 동의하지 않음

완성된 영상을 공익의 목적으로만 활용하는 것에 동의하십니까?  □ 동의 □ 동의하지 않음

위의 내용은 사실과 다름이 없으며 화성시 온라인 청소년마을축제

‘화락’ 청소년MC에 신청합니다.

2021   년     월     일

신청자 :                     (서명 또는 인)

‣만14세 미만 아동의 개인정보 수집‧이용 시 반드시 법정 대리인의 동의가 필요합니다.

정보주체가 만14세 미만의 아동인 경우,

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?  □ 동의 □ 동의하지 않음

2021  년     월     일

신  청  자 :                     (서명 또는 인)

법정대리인 :                     (서명 또는 인)

누림청소년문화의집관장 귀하