화성시청소년수련관 청소년 미디어스튜디오 장비대여 신청서
신청인 성명		연락처	휴대폰
			이메일
주소		학교
대여목적		대여기간	년 월 일 ~ 월 일 ( 일간) ※시작일 기준 현 날짜부터 1달 뒤까지 예약 가능
		반납일	년 월 일( 요일)
대여장비	□ 미러리스 카메라 및 번들렌즈(ZV-E10L, SELP1650)(____대) [슈팅그립(GP-VPT2BT), 배터리(2개), 충전기 포함] □ 미러리스 카메라 렌즈(50mm단렌즈, SEL50F18F) □ 미러리스 카메라 렌즈(18-105mm줌렌즈, SELP18105G) □ GoPro HERO11 액션캠(____대) [볼타(배터리 그립/삼각대/리모컨), 충전케이스, 배터리 포함] ※ 추가 렌즈는 1종만 대여할 수 있습니다.
장비 활용 관련 동의서 1. 이용자는 대여 물품을 본인의 물건처럼 아껴 사용하여야 하며, 대여 물품의 파손·고장·분실시 담당자에게 즉시 알려야 합니다. 2. 파손 및 고장이 있을 경우 이용자가 직접 정규 A/S센터에 의뢰해야 하며 수리비도 직접 부담하여야 합니다. 3. 분실의 경우 동일한 모델로 대체 반납해야 하며, 모델이 단종된 경우 그와 동등하거나 상위 장비로 배상하여야 합니다. 4. 장비대여 과정에 있어 대여 품목의 세부 내용을 확실히 인지하였으며, 장비의 이상이 없음을 확인하였습니다. 5. 장비 대여 신청 관련한 개인정보 수집에 동의합니다. • 정보활용 및 수집·이용 목적 : 장비 및 이용 청소년 관리 • 수집항목: 이름, 연락처(휴대폰, 이메일), 주소, 학교 • 제출서류: 주민등록등본(장비 반납 후 반환, 폐기합니다.) • 확인서류: 학생증, 신분증(청소년증, 주민등록증, 운전면허증) 6. 동의를 거부할 권리 및 거부 할 경우 불이익 알림: 본 업무수행의 필수적인 사항으로 동의 후 절차 진행이 가능합니다.
년 월 일 신청인(동의인) : (서명 또는 날인)
화성시청소년수련관장 귀하